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Inscription à la conférence
panchroma
2025-03-26T15:26:40-03:00
Conférence annuelle 2025 de l’ASPNB sur les soins palliatifs
24 et 25 avril 2025
Nom
(Nécessaire)
Veuillez sélectioner
Dr
Mlle
M.
Mme
Mx.
Prof.
Rév.
Préfixe
Prénom
Nom
Adresse
(Nécessaire)
Adresse 1
Adresse 2
Ville
Province
Alberta
Colombie-Britannique
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Île du Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
Code postal
Courriel
(Nécessaire)
Téléphone
(Nécessaire)
Organisme/employeur
Profession
(Nécessaire)
Veuillez indiquer votre désignation médicale :
(Nécessaire)
Collège des médecins de famille
Collège royal des médecins et chirurgiens
N/A
Autre
Avez-vous des allergies alimentaires ou des restrictions alimentaires?
(Nécessaire)
Non
Oui
Veuillez préciser toute allergie ou restriction alimentaire.
Inscription à la conférence 2025
(Nécessaire)
Inscrivez-moi à la conférence (350 $)
Je suis bénévole / étudiant(e) (125 $)
Je suis administrateur(trice) de l’ASPNB-NBHPCA
Je fais partie du comité organisateur de la conférence 2025
Je suis conférencier
Total
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